脑梗不是突然袭击，它往往在身体悄悄打出信号的时候，就已经埋下了祸根。很多人把脑梗当成白天发作的疾病，却忽视了一个重要的时间窗口——夜间入睡到清晨醒来这个阶段。

我接诊过不少脑卒中患者，发病前一晚其实已经出现了异常的睡眠表现，只是大家没当回事。如果你在睡觉时经常出现以下6种异常情况，真的要提高警惕了，不是简单的疲劳或睡眠质量差，背后可能藏着脑卒中的前兆。

有人睡着了还在打鼾，打得震天响，其实不是因为睡得香，而是脑部供血不足可能正在发生。尤其是那种打呼突然中断、憋气几秒钟后猛然喘息的人，这种不规律的呼吸节律，往往与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关。

这类人夜间血氧波动剧烈，容易诱发血管痉挛和血压骤升。研究数据显示，患有中重度睡眠呼吸暂停的人，发生缺血性脑卒中的风险是普通人的2.5倍。这不是简单的呼噜，是脑部在抗议。

还有一种情况，睡觉时经常惊醒，感觉好像突然掉进悬崖一样，心跳加快、出汗、呼吸急促。很多人以为是做噩梦，其实这是交感神经系统过度兴奋的表现，尤其在高血压、动脉硬化人群中，这种夜间惊醒往往预示着自主神经功能紊乱。

这类人白天可能血压控制得挺好，但夜间血压反而异常升高，这种情况被称为“非杓型高血压”，是夜间脑卒中高发的重要原因之一。

还有一种表现更加隐秘，就是睡觉时出现肢体不自主抽动或一侧身体发麻。很多人一觉醒来发现手脚发麻，以为是压到了，其实如果这种麻木集中在身体一侧，还伴随言语含糊或记忆模糊，很可能是小面积的脑梗已经发生了。

医学上把这种现象称为短暂性脑缺血发作，也叫小中风。它虽然症状短暂，几分钟或十几分钟后就恢复了，但真正的脑梗发作概率在未来90天内会升高到近20%，不能忽视。

还有人睡觉前总觉得头昏脑胀，甚至入睡后头痛难忍，第二天醒来依旧头重脚轻。这种情况常见于脑供血不足或颈动脉狭窄的人群。

头痛并不是头部本身的问题，而是脑部血流减少引起的代偿性反应。

特别是那种晨起头痛、伴有恶心或者视物模糊的情况，如果持续出现，很可能是颅内压变化或者隐匿性脑血管病变的表现。这类病人往往在影像学检查中能发现脑白质脱髓鞘改变或多发性腔隙性脑梗。

还有一种被忽视的异常是夜间多尿。很多人以为自己年纪大了，夜里起夜是正常的，但如果你发现自己每晚要去厕所超过两次，而且量多、频率高，反而要警惕。

夜间多尿其实是心脑血管系统代偿失衡的信号，特别是老年男性，这可能是隐性心力衰竭或脑垂体分泌异常所致。

夜间血压下降过快，导致大脑灌注不足，也是脑梗的诱因之一。肾脏的异常排尿模式，常常反映出大脑那端已经在发出危险信号。

第六种异常表现，是睡觉时出现梦话、咬牙、甚至类似癫痫的肌肉抽搐。很多人觉得这些行为是梦境过于真实，其实在临床上被称为REM期行为障碍。

这类障碍和帕金森病、路易体痴呆等神经退行性疾病有关，而这些疾病本身就大大提高了脑卒中的风险。特别是中老年男性，如果突然开始出现梦中大喊大叫、动手动脚，伴有白天情绪低落、记忆力减退等表现，一定要高度重视。

这些夜间表现背后的共同机制，本质上都指向大脑供血供氧的不稳定。夜间是身体自主调节系统最脆弱的阶段，尤其在入睡前后和清晨换班期，交感神经和副交感神经交替控制，心率、血压、呼吸都处于易波动状态。

一旦血压调节失衡，血管内皮功能受损，血栓形成的风险就迅速上升。脑动脉硬化、心房颤动、糖尿病、颈动脉斑块等疾病患者，夜间睡眠期就是脑梗最容易突发的时刻。

我曾经接诊一位60岁的女性，患有糖尿病和高血压，平时白天状态还不错，晚上睡觉前总觉得左手臂有点麻，嘴角轻轻抽动，家人以为是疲劳。

第二天清晨醒来时，她已经完全不能说话，左侧肢体瘫软，紧急送院后确诊为大面积脑梗死。回头看，她的睡眠异常其实已经持续了两个星期，只是被忽略了。这类案例在临床中并不罕见，很多患者在夜间发作后，直到天亮才发现，错过了黄金救治时间。

从研究角度看，2023年《中国脑卒中防治报告》指出，我国每年约有300万人发生脑卒中，其中高达四分之一属夜间发作型。

而根据复旦大学附属华山医院的一项临床研究发现，夜间发作脑梗患者的平均入院延迟时间比白天发作者长了近5小时，这意味着大批患者因为错过了溶栓和机械取栓的最佳时机，最终留下了不同程度的功能障碍。

我想提醒大家，不要把睡觉当成与世隔绝的状态，它是身体调节最关键的阶段。睡眠质量的好坏，不只是心理问题，更深层的，是血管、神经、内分泌系统的综合表现。

如果你经常出现文中提到的这6种夜间异常情况，不要犹豫，应该尽快做颅脑磁共振、颈动脉彩超、动态血压监测这些检查。

特别是有高血压、糖尿病、房颤、吸烟史、肥胖等高危因素的中老年人，哪怕症状轻微，也要当成重大预警来看待。

睡觉是大脑修复的时间，但如果大脑自己都开始报警了，说明它已经吃不消了。别等到一觉醒来，人生天翻地覆。脑梗不是突然发生的，它只是不愿吱声罢了。真正聪明的人，是从睡觉这件小事里，听懂身体的提醒。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治报告（2023）.中华脑科疾病杂志，2023，51(12)：1234-1240

2. 复旦大学附属华山医院神经内科.夜间脑卒中发作特点及溶栓延迟分析.中华神经科杂志，2023，56(8)：654-659

3. 北京协和医学院.睡眠呼吸暂停与脑卒中发生风险的前瞻性研究.中国卒中杂志，2022，40(5)：401-406

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