一条好好的生命，说没就没了。骨折手术本是微创常规，术后恢复也平稳无恙，可这位杭州的46岁女士却在术后第二天凌晨猝死，猝如雷霆，家属悲痛欲绝。

医生百思不得其解，直到尸体解剖后才真相大白。然而，隐藏在这起意外背后的，不仅是一种罕见的并发症，更是一种几乎被忽视的致命危险。骨折手术后，究竟还藏着多少“看不见的刀”在暗中潜伏？普通人又该如何自保？

屋檐下滴水未必是雨，有时是屋顶塌了的前兆。有些事情的发生不是“突然”，只是我们从未察觉过那些微妙的信号。

她的死亡，不是手术失误，不是麻醉事故，也不是失血过多，而是一种极其隐蔽却致命的“静脉血栓栓塞综合征”。这名字听着陌生，其实它早已潜伏进千家万户。一旦“栓子”脱落，犹如子弹上膛，奔袭肺部，轻则气喘吁吁，重则命悬一线。

静脉血栓，这个词听着离普通人很远，甚至有人以为只有“坐飞机坐太久”的人才会得。可事实远非如此。

医生查阅了杭州多家三甲医院十年来的病例统计，发现下肢骨折术后48小时内发生肺栓塞的比例正在逐年上升。而46岁这个年龄段，恰恰是很多人自认为“身体还行”的阶段。

医生们常说：血液一旦“赖”在血管里不走动，它就会“发脾气”。这“脾气”一发，轻则腿肿、红肿热痛，重则堵肺、堵心、堵脑，命也就悬了。

根据《中华血液学杂志》2024年发布的研究数据，近三年我国骨折术后发生静脉血栓的比例上升了约17%，其中女性发病率略高于男性，尤其在围绝经期的女性中更为常见。

这并不是巧合。因为女性在46岁左右，往往面临激素剧烈波动，雌激素水平下降，血液黏稠度增加，血管弹性减弱。再加上术后卧床时间长、活动减少，血流缓慢，血栓趁虚而入。

医生提醒：术后不是“躺着养伤”那么简单，而是“躺得对、动得好”才是关键。有些人一听医生说要“多活动”，就满地走，其实不对；有些人怕伤口裂开，就一动不动，也不对。科学的康复，是要在专业指导下进行“主动式恢复”。

每坐一小时不动，腿部静脉血流速度就会下降50%以上，血栓风险翻倍。这句话不是危言耸听，而是来自《柳叶刀》2023年对中国6座城市骨科术后患者的研究分析。

血栓就像一颗地雷，埋在身体里，随时可能炸响。而很多人都把它当成普通的“腿麻”“抽筋”“肿胀”，误以为是术后正常反应，直到呼吸困难、胸闷突发，才知道“不是感冒，是致命”。

这位女士在术后第36小时，突然出现轻微气促，家属以为是术后焦虑。可就在夜里，她翻身时猛然呼吸困难、面色苍白，几分钟后心跳骤停。医生回忆：她的眼神里有一种“来不及”的惊恐。

尸检发现，她的肺动脉几乎被一个长约4厘米的血栓完全堵住。这是一种急性肺栓塞，血栓从腿部静脉悄悄游走，像一匹黑马闯进肺部主干，把氧气通道一举封死。

中国工程院院士王辰曾在公开讲座中提到：肺栓塞已成为我国住院病人非计划死亡的前三大原因之一。

但在大众健康认知中，它的曝光率却远低于癌症、中风、高血压。真正让人“猝不及防”的，往往不是最声势浩大的疾病，而是那些悄无声息的杀手。

有人说：防火防盗防血栓。这话听着夸张，却道出了不少老年人、术后人群、孕产妇、高血脂患者的共同隐忧。

生活中有哪些人容易“中招”？

其一是久坐不动的上班族。办公室一坐一天，咖啡一杯接一杯，水喝得少，血液浓稠，腿部静脉像堵了车，血栓容易“打盹”；
其二是术后卧床的病人，尤其是骨折、妇科、泌尿科相关手术，术后疼痛不敢动，加上镇痛泵等设备限制活动，血液长期“滞留”，栓子慢慢形成；
其三是中老年女性，特别是围绝经期，有慢病基础、吸烟史或雌激素替代治疗史，血液黏稠度升高，血管壁弹性下降；

其四是长途旅行人群，飞机经济舱坐十几个小时，不喝水、不动腿，血流缓慢，腘静脉最容易出问题。

医生建议：防血栓，不是靠“躺着不动”，而是靠“动起来”。哪怕是术后，也有“床上运动操”，包括踝泵运动、股四头肌紧缩放松等，简单易学，效果显著。

此外，饮水是关键。每天足量饮水（1500-2000毫升）可有效降低血液黏稠度，尤其在空调环境下容易脱水，血栓风险飙升。

科学研究指出，低分子肝素等药物可用于高危人群的血栓预防，但必须在医生指导下使用，切忌自行购买或滥用。

除了“血栓”，这位女士另一个被忽视的“危险因素”是潜在的遗传性高凝状态。通过基因检测发现，她携带“第五因子突变”相关基因，这是一种使血液更容易凝固的基因缺陷，在欧美国家已被广泛筛查。

中国虽然尚未普及，但在一些反复静脉血栓的年轻患者中，已有医院尝试进行相关筛查。
医生提醒：有家族血栓病史的中年人群，尤其女性，应关注自身血液状态，必要时进行凝血功能检测。

防病不只是医生的事，老百姓得有“防范意识”。很多血栓的前兆其实是有迹可循的，比如一侧小腿突然肿胀、发热、疼痛；走路时小腿发紧、沉重；呼吸忽然不畅、心跳加快等。

“病来如山倒，病去如抽丝”，但若能“防患于未然”，山也能不倒，丝也能不断。

健康，从来不是一件大事，而是无数个小细节的积累。术后别“躺平”，坐久了别死撑，多喝水、常活动、勤观察，有时候，救命的不是药，而是这些稀松平常的小动作。

生活中的“血栓”不止在血管里，还在我们的健康意识中。若把轻视当成平常，把麻木当成淡定，那才是真正的“危险”。

“命不是一口气没了，是一口气没人管了。”

杭州这位女士的悲剧，是个警钟，也是个启示。她的死虽突然，却不是“无缘无故”。是我们对健康的“忽视”，让栓子有了生机。

医生提醒：不是什么病都“慢慢养”，有些病，是“快快防”。

参考文献：

［1］中国医学科学院血液病医院. 中国静脉血栓防治现状调查报告［R］. 2024.

［2］《中华血液学杂志》编辑委员会. 中国静脉血栓栓塞症诊疗指南（2024年版）［J］. 中华血液学杂志, 2024, 45(2): 87-102.

［3］王辰. 肺栓塞临床防治策略研究讲座［Z］. 北京协和医学院公开课程, 2023.

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