“医生，我这腰疼得老厉害了，是不是又犯了腰肌劳损？”“你这不是单纯的腰肌劳损，必须马上做进一步检查。”

这是某三甲医院内科门诊里的一段真实对话。患者是一位55岁的男性企业职员，腰背痛反复半年，自行贴膏药、按摩、理疗，但疼痛越来越剧烈，直到出现黄疸才被确诊为晚期胰腺癌。很多人并不知道，胰腺癌的早期表现非常“低调”。

它不像心脏病那样突然剧烈，也不像胃癌那样早期就会恶心呕吐。它常常以“腰肌劳损”的面目出现，伪装得滴水不漏。如果你还在以为腰痛就是坐久了、累着了，可能已经错过了最佳干预时机。

并非所有人都适合“忍一忍再看看”。对某些人来说，身体的疼痛是最后的警告。

胰腺是人体内一个深藏不露的器官，位于胃的后方，紧贴脊柱。它的功能主要是分泌胰液帮助消化，以及调节血糖。胰腺癌因其隐蔽位置和早期症状不典型，被称为“癌中之王”。一旦被发现，多已进入中晚期。

从预防医学和生活方式医学的角度看，我们应更多关注身体发出的“异常信号”。胰腺癌最常见的四种疼痛区域，往往被误判为普通的“劳损”“胃病”甚至“神经痛”，一再错失诊断时机。

第一种表现是持续性腰背痛，尤其是位于腰部偏左、向后放射的疼痛。很多人以为这是长时间坐办公室导致的“坐骨神经不适”或“腰肌劳损”，殊不知胰腺尾部的肿瘤生长，正好压迫或刺激邻近神经，引起这种放射性疼痛。

第二种是上腹部隐痛，大多数人会以为是“胃不好”或者“吃撑了”，但这类疼痛往往与进食无关，饭前饭后都有发生。真正的区别在于，这种痛常常是持续性的，无法通过饮食调整或胃药缓解。

第三类是肩膀和背部间歇性刺痛，有些胰腺癌患者甚至表示“像针扎一样”，且常在夜间加重。由于胰腺接近腹膜后神经丛，肿瘤生长时容易引发牵涉痛，误导患者以为是肩周炎或颈椎病。

第四类是腹胀伴随右上腹钝痛，这种疼痛可能与胆管受压有关，早期常常被误认为是胆结石。值得警惕的是，如果同时伴有皮肤和眼白发黄，那几乎可以确定是黄疸的表现，应立即就医。

根据《中华肿瘤杂志》2023年刊登的一项回顾性研究，超过60%的胰腺癌患者在确诊前曾多次就诊于骨科、消化科或中医科，均未被及时发现病因。而延误时间平均超过3个月，极大降低了治疗机会。

我们需要特别提醒三类人群，对这类疼痛更应提高警觉：

一是长期有吸烟、饮酒史的人群。吸烟会导致胰腺慢性炎症，而长期酗酒会损伤胰液分泌系统，增加癌变风险。这类人群若出现腰背或上腹疼痛，绝不能简单归因于“坐久了”。

二是患有糖尿病或血糖波动大的人。胰腺调节血糖的功能一旦紊乱，往往隐含着胰岛细胞被破坏的风险。很多新发糖尿病患者，在半年内被查出胰腺癌。特别是中老年人，若血糖突然异常，应主动检查胰腺功能。

三是有胰腺炎或家族癌症史的人。慢性胰腺炎本身就是癌变的高危基础，而一旦家族中有胰腺癌病史，风险更是成倍增加。轻微的上腹不适或腰痛，都不能掉以轻心。

这些人群如果一味依赖理疗、按摩、贴膏药等手段，只会延误病情。对他们而言，“观察一下再说”不是谨慎，而是冒险。

2021年，浙江某市一名48岁男子因腹胀、腰痛反复被误诊为“胃炎”与“肌肉劳损”，直到皮肤发黄才被送医。最终确诊为胰腺癌晚期，医生坦言，如果早三个月就发现，存活几率可能翻倍。

痛，未必总是小问题。就像汽车发动机里传来的异响，可能只是灰尘，也可能是零件松动。同样的道理，身体某处反复疼痛，有时确实是过度使用肌肉，但也可能是深藏的危机。

我们不能一刀切地说“腰痛就是癌”，但也不能总是掉以轻心。个体差异决定了疼痛的背后，有可能是小问题，也有可能是致命信号。关键在于，我们是否愿意多走一步，去查明真相。

从生活方式医学的角度讲，预防胰腺癌不能靠“早发现”一句空话。我们应养成定期体检、重视身体信号、科学饮食、控制体重、限酒戒烟等一系列综合性策略。尤其是40岁以上人群，若同时具备多项高危因素，更应纳入胰腺功能监测计划。

疼痛不是敌人，而是身体的报警器。对它的漠视，才是真正的危险。

我们要做的，不是恐慌，而是有准备地生活。从今天开始，别再轻忽身体的这些信号，也别再把一切腰痛都当成“劳损”。有些疼痛，也许正是胰腺癌最后的警告。

参考文献：

1. 《中华肿瘤杂志》2023年第45卷第6期，《胰腺癌早期症状误诊路径分析》

2. 国家癌症中心2022年数据报告，《中国胰腺癌发病现状与趋势》

3. 《中国实用内科杂志》2022年第42期，《胰腺癌早期诊断的临床困境与对策》

4. 央视新闻报道，2021年《一例胰腺癌误诊事件追踪分析》

5. 《健康报》社专题文章，《腰痛不能大意胰腺癌患者自述》

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